SES es es acrónimo del Síndrome de Sensibilización Espinal Segmentaria.
¡NUEVAS PUBLICACIONES!
Estudio publicado en la revista Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Sensibilización espinal segmentaria: un síndrome doloroso neuromusculoesquelético desconcertante
Estudio publicado en la Revista Colombiana de Medicina Física y Rehabilitación
CONCEPTO
Es un síndrome de dolor regional que compromete predominantemente al sistema musculoesquelético, con una distribución topográfica típica, afectando a uno o más segmentos metaméricos contiguos. Se caracteriza por la presencia de hiperalgesia y/o alodinia a la palpación y/o movilización de las estructuras correspondientes a los dermatomas, miotomas y/o sindetomas/esclerotomas respectivos, pudiéndose presentar además otros síntomas y signos en los neurotomas, viscerotomas y angiotomas correspondientes.
En su génesis participan mecanismos de sensibilización central y periférica, que involucran a la metámera con su nervio espinal o raíz nerviosa y todos los tejidos que ésta inerva, debido a una inestabilidad articular producida por una alteración postural o una lesión musculoesquelética. Estos cambios del procesamiento nociceptivo tienen tendencia a la amplificación y perpetuación debido en gran medida a la retroalimentación positiva de estímulos dolorosos periféricos sobre el sistema nervioso. Debido a que no siempre se puede objetivar la lesión o enfermedad del sistema somatosensorial ni tampoco una activación evidente de nociceptores, este trastorno se puede describir como nociplástico y, de no ser tratado adecuadamente, puede evolucionar a un cuadro de dolor crónico primario.
Su diagnóstico es eminentemente clínico y no se excluye por la presencia concomitante de otros trastornos dolorosos definidos.
¿POR QUÉ EL SÍNDROME DE SES NO SUELE SER RECONOCIDO EN LA PRÁCTICA MÉDICA?
A los médicos se nos ha enseñado que el dolor es el resultado de la nocicepción o inflamación de una estructura dañada. Por ello, no solemos comprender al paciente que persiste con dolor a pesar de tomar analgésicos y antiinflamatorios o luego de haberse operado para reparar dicho daño. Tampoco entendemos que un paciente se queje de mucho dolor si es que no tiene ninguna lesión visible en los estudios de imágenes (radiografías, TAC, RMN, ECO, etc), o con análisis negativos (como las electromiografías, pruebas reumáticas, etc). A éstos los solemos catalogar como «psiquátricos» o «simuladores», lo cual solo agrava su sufrimiento. Sin embargo, el dolor musculoesquelético puede ser originado por el SES, y requerir algo más que la medicación o la cirugía para aliviarlo.
Estos paciente son los que generalmente acuden a los servicios de Medicina Física y Rehabilitación, indicándoseles el tratamiento con modalidades físicas convencionales (tales como la termoterapia, electroterapia, lasterterapia, hidroterapia, kinesioterapia, etc.), o con «nuevas modalidades» tales como las infiltraciones con lidocaína, sustancias hipertónicas, gases, derivados sanguíneos; o prescribimos ondas de choque, aguja seca, manipulaciones, tracciones, movilizaciones de fascias, etc. con resultados variables. Todas estas modalidades tienen diferentes explicaciones sobre su mecanismo de accion, pero desde el punto de vista del SES, todas estarían produciendo una estimulación refleja en los exteroceptores y propioceptores del nervio disfuncional. Por ello, tratamientos tan diversos (en apariencia) darían el mismo resultado terapéutico: La desensibilización.
El tratamiento debe ADEMÁS corregir la lesión musculoesquelética o la inestabilidad articular que originó el cuadro de SES. Ello se logra con ejercicios terapéuticos específicos para cada paciente en particular, indicados por un Médico Fisiatra y realizados por un Fisioterapeuta Calificado para que se revierta el cuadro clínico y el paciente pueda restablecerse en su totalidad.
Sensibilización Espinal Segmentaria 